子宮外妊娠の確率、痛み、出血と診断・治療
子宮外妊娠 子宮外妊娠の症状と処置
子宮外妊娠は１００人に１人の割合で起きるといわれています。妊娠した兆候があり検査薬で確認された場合には医師の診断を受けましょう。
子宮外妊娠とは
子宮外妊娠とは通常は子宮で受精・着床して妊娠するものですが、子宮腔以外の部分で妊娠することをいいます。たとえば卵管・卵巣・腹腔・子宮けい管などに着床することで、妊娠全体の1%に子宮外妊娠があります。また一度子宮外妊娠をされた方の再子宮外妊娠の可能性が20%といわれています。つまり一度子宮外妊娠をしたのは卵管・卵巣・腹腔・子宮けい管に体質的に悪い要素がある場合が多く、結構高い確率で再度子宮外妊娠をすることがありますので注意が必要です。ただしあまり神経質にはならないで医師の指示に従ってください。子宮外妊娠でも通常の妊娠と同様につわりなどが起こります。最近は仕事を持つ女性が増え仕事の忙しさで病院が診察している時間帯に受診する暇がないとか、経済的に妊娠は保険が適用されないからといった理由で妊娠初期に病院で受診しないケースが増えています。妊娠検査薬で陽性反応が出た場合には早めに病院で受診してください。もし子宮外妊娠であった場合には下腹部の痛み、不正出血などが起こる可能性があり、最悪の場合には卵管破裂により大量出血が起こり生命に関わる場合もあります。
子宮外妊娠の検査方法と処置
子宮外妊娠は妊娠初期では判断の非常に難しい診断のひとつです。ただし時間が経過するに従って子宮外妊娠の診断は容易になってきます。正常な妊娠は胎嚢と心音によって判断します。子宮外妊娠の疑いのある場合には、まず尿中ＨＣＧで妊娠を確認し、次いで超音波断層法、腹腔鏡で子宮腔以外に受精卵が着床していることを診断する。中絶が起きた場合は、強い下腹部痛、ダグラス窩の圧痛、腹膜刺激症状を示すが、これは超音波でダグラス窩のエコーフリースペース、ダグラス窩穿刺で血液が吸引されることから診断される。子宮外妊娠の処置方法としては、●保存手術：卵管を切り開き、その部分だけを取り除く方法。●根治手術：着床した卵管を切り取る方法。（もう一方の卵管に異常がない場合は次の妊娠は可能）。●保存的療法：薬剤の投与（ある種の抗がん剤）により妊娠部分を壊死させる方法があります。どの処置方法かは週数やその時の子宮外妊娠の状態によるので、 お医者さんの説明をよく受けてください。
子宮外妊娠処置の実例
子宮外妊娠処置の前処置として剃毛、浣腸。腰椎麻酔（下半身麻酔あるいは全身麻酔）。手術の時間は1時間半-2時間。子宮の裏側の子宮筋、尿管や卵巣などの絨毛組織と受精卵の摘出。ひどい場合には卵巣や腸の一部を切除します。絨毛組織がすべて取りきれたか様子を見るために、基礎体温を計る。残っているようであれば抗ガン剤の治療。手術後1日目、抗生剤の点滴開始。おならが出た時点で食事開始（すべて液状のもの）。2日目、点滴は継続、起きあがり歩く練習、歩けるようになれば導尿の管を抜く。3日目、点滴継続。5日目、点滴終了。その後は食後に抗生剤の錠剤を服用（3日間）。6日目、抜糸。8日目から入浴ＯＫ。12日目、採血でのHCG値と残留絨毛の確認をし問題がなければ退院となります。ただし入院期間は個人差がありますので。退院時の指示としては、日常生活ＯＫ、入浴ＯＫ。仕事はまだしないこと。夫婦生活は厳禁。 退院の2週間後に検診。通常であれば仕事の再開ＯＫ、夫婦生活もＯＫだが、避妊すること。3回生理が来たら、卵管造影を受ける。検査後、生理が来たら妊娠ＯＫ。